惱人病毒疣，該如何預防和治療?

“醫生，我的病毒疣會不會傳染?我好擔心傳染給小孩。”
“醫生，打子宮頸癌疫苗是不是可以預防病毒疣呢?”
病毒疣是很常見的皮膚感染症，常常趁我們免疫力不好時，默默在皮膚上形成。患者往往害怕病毒疣會越長越多，或是傳染給家人，因而充滿焦慮。到底病毒疣要如何避免? 有沒有好的治療及預防方式呢? 以下我們一一來了解。

病毒疣是HPV病毒感染
病毒疣是由人類乳突病毒(human papillomavirus , 簡稱HPV)感染所引起，好發於手腳掌，但是臉部及身體所有地方都可以長。因為它具有傳染性，一般建議積極治療，以免越長越多甚至傳染給家人朋友。

病毒疣的治療有哪些?
冷凍治療
一般病毒疣主要以冷凍治療為主，使用噴槍或是棉棒將液態氮塗抹於病灶處，一到二週做一次，施做時會稍有疼痛感，治療後三天內會稍微紅腫，反應較強的病人可能起水泡，若是起水泡盡量不要戳破，只需用ok蹦貼起來，以防止水泡破裂造成傷口引起後續的細菌感染。若水泡很大不知道如何處理，可提早返診請醫師幫忙戳破水泡，清潔傷口及包紮，會是比較好的方式。  

藥水燒灼法
針對很害怕冷凍造成疼痛的患者，或是接受冷凍治療但效果有限的人，可以考慮使用藥水塗抹的方式治療，藥水主成分為水楊酸。其原理是利用高濃度的水楊酸，把受感染的角質層和病毒顆粒，一起脫落移除下來。雖然一般藥局就可以買到治療病毒疣的藥水，但建議最好先看過醫師，確診後在醫師引導下使用，會相對安全。

使用時要注意，藥水盡量不接觸到正常皮膚，以避免刺激紅腫。在門診經常碰到患者自行使用水楊酸治療病毒疣，結果過度去角質，造成周邊正常皮膚紅腫脫皮甚至爆發傷口感染。

因此，建議塗抹水楊酸藥水時，先在病灶外圈正常皮膚上，用凡士林塗抹一圈作隔絕，保護正常皮膚；然後再沾取少量藥水，塗抹於病灶處，薄薄一層藥水即可。塗抹完自然風乾兩小時，切勿立即包覆，避免藥水侵蝕週遭正常組織。若擔心傳染，稍後可再用ok蹦貼起來做保護。

其他進階治療
若是病毒疣本身範圍極廣泛，或是使用基本的冷凍及藥水燒灼療效不彰，可以考慮其他進階治療包含: 血管雷射，手術切除，電燒等。自費雷射手術一般採用血管雷射，將受感染區域的血管局部破壞，使病毒失去血管供應養分，進而達到除去病毒的效果。手術切除可使用在單一顆的病毒疣，但缺點會留下疤痕，且未來仍有復發可能。電燒法在執行過程中，病毒顆粒會隨著燒灼產生的煙飄散空中，增加病毒傳播的風險。

手腳的病毒疣會變成菜花嗎?
門診患者經常問到若手腳掌的病毒疣，傳染到陰部是否就變成菜花了? 事實上，HPV病毒類型多達150種，一般常見手腳掌病毒疣是屬於第一型HPV感染，而生殖器疣(俗稱:菜花)則是HPV第6和11型感染。也就是說手腳掌病毒疣和菜花根本上是由不同的HPV病毒株感染，也各自有好發的部位。所以手腳掌有病毒疣的患者，只要平時做好手部清潔，不要摳抓感染的病灶，配合醫師處方治療，就可以大大減低病毒散播的機會，更不須擔心引發菜花的情形。

子宮頸疫苗可以預防病毒疣嗎?
答案是不行的。
市面上的子宮頸癌疫苗，最多只包含九種HPV 病毒型 (九價疫苗: type 6,11,16,18 以及 31, 33, 45, 52, 58型) ，但當中並沒有包含手腳掌疣的病毒型(常見第1、2、3、4型等)。雖然國外有少數個案報告顯示子宮頸癌疫苗可以治癒病毒疣，但目前仍缺乏有效的證據和足夠的案例研究來支持這個論點。因此，子宮頸癌疫苗目前並不是病毒疣主流治療。

如何避免感染病毒疣?
提升免疫力
病毒疣的感染其實與個人免疫力有很大的關係。曾有患者長年工作熬夜，免疫力下降，在數個月間長了很多顆病毒疣。但是當他調整作息型態，免疫力恢復，病毒疣竟然瞬間在短短數個禮拜轉紅發炎(身體免疫反應攻擊病毒)，然後幾週後就全部脫落乾淨。所以維持好的生活作息，保持良好免疫力，事實上比任何治療都還來的更有效。

勤洗手避免感染HPV
病毒疣的傳播主要是接觸感染而來，平時養成勤洗手好習慣，或是減少出入需要赤腳的公共場所(比如: 游泳池、泡湯浴場等)，可以減少接觸病原體的機會，降低感染風險。但是要注意，酒精並無法殺死HPV病毒，所以正確洗手才是預防HPV的最佳解法。
                                    
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參考資料:
 Fitzpatrick dermatology 9th ed